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梅若研能会について

夏休み 親と子の能楽教室 参加のお申し込み
※事前学習会の日程をお選び頂き、必要事項を入力の上、送信ボタンをクリックして下さい。
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※参加申込書は原則として、ご家族単位にて一つのフォームでお申し込み下さい。

参加保護者
氏名
フリガナ
性別
男性   女性
ご住所 「〒」を入力して、「簡単住所入力」をクリックすると、
都道府県・市区町村・町名・番地が自動で入力されます。
〒: 

建物名~号室: 
お電話番号
FAX番号
携帯電話番号
日中連絡のとれる番号をご記入下さい。
メールアドレス
メールアドレス
(確認用 再度入力)
ご参加者(上記の参加保護者も含めましてご入力下さい。)
参加者氏名(高校生以上)
参加者フリガナ
事前学習クラス
性別 男性   女性
参加者氏名(高校生以上)
参加者フリガナ
事前学習クラス
性別 男性   女性
参加者氏名(高校生以上)
参加者フリガナ
事前学習クラス
性別 男性   女性
お子様ご参加者
お子様氏名(幼児・小中学生)
お子様フリガナ
性別
男子   女子
お子様の幼稚園・
保育園・学校名と学年
事前学習クラス
足袋のサイズ cm
お子様氏名(幼児・小中学生)
お子様フリガナ
性別
男子   女子
お子様の幼稚園・
保育園・学校名と学年
事前学習クラス
足袋のサイズ cm
お子様氏名(幼児・小中学生)
お子様フリガナ
性別
男子   女子
お子様の幼稚園・
保育園・学校名と学年
事前学習クラス
足袋のサイズ cm
ご人数・参加費
大人ご参加者(高校生以上)
お一人様5,000円

  
お子様ご参加者(小・中学生)
お一人様3,000円

  
お子様ご参加者(幼児)
無料

  
参加費の総額 合計
振込み人ご名義(カタカナ)
ご希望
お問い合わせ

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